Показать меню
20 дек 15:42Общество

Григорий Есион о хирургическом вмешательстве при лечении пороков аортального клапана

Григорий Есион о хирургическом вмешательстве при лечении пороков аортального клапана

За последние годы в нашей стране накоплен огромный опыт хирургического лечения приобретенных пороков аортального клапана, выполняются все виды операций: протезирование клапанов сердца, пластика клапанов сердца, в том числе, собственными тканями, с использованием опорного кольца (полукольца).  Тщательно отработанные методики проведения операции позволяют добиться высокой эффективности лечения и минимизации послеоперационных осложнений, в том числе, у пациентов старше 80 лет и при наличии серьезных сопутствующих заболеваний.

Одним из основных способов хирургической коррекции клапанного порока сегодня является имплантация искусственных клапанов сердца (протезов клапанов). Объем проводимых кардиохирургических операций растет из года в год.  На протяжении последних восьми лет в кардиохирургии широко используются двухлепестковые высокопрофильные протезы клапанов сердца. Практика показала, что протезирование клапанов сердца дает хорошие результаты лечения приобретенных пороков аортального клапана, изолированных дегенеративных пороков, а также пороков в сочетании с сопутствующей патологией.

Операция протезирования аортального клапана проводится в условиях искусственного кровообращения с остановкой сердечной деятельности, с применением фармакохолодовой кардиоплегии на основе аутокрови. Операция протезирования может сочетаться с операциями аортокоронарного шунтирования, с протезированием митрального клапана либо восходящего отдела аорты, что позволяет решать проблему в комплексе, без повторного хирургического вмешательства. При этом у всех пациентов исследования зафиксирована удовлетворительная работа протезов клапанов в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Дегенеративные пороки аортального клапана встречаются чаще у мужчин (примерно в 60% случаев), чем у женщин, преимущественно в возрасте от 60 до 80 лет. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования появляются такие признаки, как головокружение, боли в области сердца, отдышка, обмороки, быстрая утомляемость и т.д.

Операция протезирования показана пациентам с диагностированным пороком аортального клапана, имеющим симптомы аортального стеноза.  Окончательное решение об операции принимается кардиохирургом в ходе личной консультации пациента на основе данных обследования.

Основным методом диагностики пороков аортального клапана является эхокардиография (ЭхоКГ). Исследование позволяет оценить выраженность заболевания и выявить сопутствующие болезни. Кроме этого, необходимо пройти рентгенологическое исследование для определения степени кальцинирования стенок  аорты, а также общий осмотр и аускультацию грудной клетки для определения шумов в сердце.

Ряд исследователей относит к числу противопоказаний к проведению хирургического лечения порока аортального клапана возраст пациента выше 75 лет. Однако практика показывает, что операция может быть успешно проведена и в более пожилом возрасте. Показательным можно назвать случай, когда протезирование было выполнено женщине в возрасте 90 лет.

В анамнезе пациентка имела стенокардию, атеросклероз аорты и ее ветвей, атеросклеротический аортальный порок с преобладанием стеноза устья аорты, гипертоническую болезнь 3 степени.  Ревизия выявила фиброзное изменение створок аортального клапана, резкое ограничение их подвижности, утолщение, выраженный кальциноз с переходом кальция на фиброзное кольцо и стенку аорты. В области некоронарного синуса Вальсальвы кальций проник на всю толщину стенки аорты.

В ходе операции створки клапана и участок аорты с кальцием были иссечены, имплантирован протез аортального клапана, а так же выполнено аортокоронарное аутовенозное шунтирование передней межжелудочковой артерии. Время, в течение которого пациентка была подключена к аппарату искусственного кровообращения, составило 100 минут. Сегодня пациентке исполнилось 92 года, она живет активной, полноценной жизнью.

В заключение хочется отметить, что приобретенный аортальный порок – весьма распространенное заболевание. Сложность диагностирования заключается в том, что болезнь не сразу проявляет себя, а пациенты зачастую склонны пренебрегать регулярными обследованиями у врача, оставлять без внимания такие, на первый взгляд, незначительные симптомы, как головокружение, отдышка, утомляемость, и обращаться за медицинской помощью, когда болезнь начинает быстро прогрессировать. Своевременное проведенное хирургическое лечение пороков аортального клапана способно в значительной степени повысить не только качество, но и продолжительность жизни пациента, предотвратить развитие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Григорий Есион, врач, специализация сердечно-сосудистый хирург

По материалам: gazetadaily
Добавить комментарий
Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Введите два слова, показанных на изображении: *
Лента новостей
В Москве пройдут крупные мероприятия в рамках программы «Социокультурные проекты»19:41Проблему просроченной ипотечной задолженности нужно анализировать в масштабах страны09:49В рамках проекта «Искусство нашего времени» создан интересный контент21:10Секреты успешной покупки жилья в Сингапуре: советы риэлтора20:19Деревянная архитектура и инновации: «РОССА РАКЕННЕ СПб» объявлена лауреатом премии «Стиль жизни 2024»11:51Теннисный турнир памяти Юрия Лужкова «Кожаная кепка 2024»: кто станет победителем?00:04Всероссийский теннисный турнир памяти Ю. М. Лужкова победил в номинации "Лучший турнир" национальной теннисной премии18:44Рынок недвижимости в условиях турбулентности: взгляд топ-риелтора Яны Ивановой15:02Создана рабочая группа для разработки методик хирургии стопы11:27Премьера фильма «Злая: Сказка о ведьме Запада» в Москве!19:31Эксперт рассказывает о тренде на подарки, которые дарят опыт и эмоции15:13Дизайнер Тимофей Кузнецов предложил новый логотип и фирменный стиль города Красногорска19:50Геосоциальное приложение Blink преодолело отметку в 10 млн пользователей22:40Тренд на онлайн-покупки среди пенсионеров: исследование «Пятёрочки Доставки»23:27Золотые шедевры русской музыки: Андреевский оркестр рыскрыл в Самаре «Душу России»22:06Новый камерный оркестр «Ансамбль 1703» под управлением известного дирижера Николая Хондзинского выступил в Эрмитажном театре18:41Патриотический конкурс «Театр Победы» привлёк театральные коллективы со всей России19:30«Термекс» на Big 5 Global в Дубае: широкий ассортимент продукции и инновации21:09
Популярные новости